Osa 1: 24.8.2016 klo 16.08 – kun maailma tärähti

16.8. kävin varuiksi poistamassa punertavan luomen. Luomen poistoa seurasi viikkoa myöhemmin omalääkäri Maijan soitto: “Oli se hyvä että tulit poistattamaan, sillä näyte on pahanlaatuinen melanooma”. 

CLARK JA BRESLOW TUTUIKSI HETKESSÄ

Happi lähti aluksi, kunnes sai tuntien aiheeseen tutustumisen jälkeen kiinni paremmin omasta diagnoosin tasosta. Voit lukea melanoomasta tästä. Clarkin ja Breslown luvut ovat ne tärkeät ydinarvot, kun tautia “luokitellaan” (alla).

Ensidiagnoosi näyttää siltä, että se on pintasellainen, Clarkin luokka 2 (luokka 5 on pahin), Breslown mitta 0,5 (alle 1 -tasoisilla lähes kaikki ovat elossa viiden vuoden päästä). Luomi sijaitsi “melkein kainalossa”, paikassa, jota en juuri ole aurinkovoiteella rasvannut (kuka rasvaa kainalonsa?).

Tänään oli Maijan “kevyt-tsekkaus”, jossa katsottiin pintatutkimuksella imusolmukkeiden patteja tmv. (ei tuntunut!) ja jonka jälkeen lähti lähete TYKSin kirurgiseen varsinaisiin tutkimuksiin ja poistamaan varmuudeksi lisäpala alueelta, jossa luomi oli. 2-4 vkon kuluttua on se vuorossa ja siitä sitten selviää myöhemmin, onko levinnyt ja kuinka paljon?

Edessä on kuitenkin säännölliset tsekkaukset 0,5-1 vuoden välein, ainakin seuraavat viisi vuotta.

Olo on tosi outo – vähän ulkopuolinen. Tulevat työkiireet jäivät, WHUM!, humahduksena taustalle ja yöuni jäi muutamaan irtotuntiin.

Elämää pitää silti jatkaa normaalisti ja nauttia entistä lujempaa kaikista hetkistä. Varmaa on, että suuntamme on jo ollut oikea, ja kaikki vähänkään vastenmielinen tekeminen jää nyt kokonaan pois. Kirjoittelen tilanteesta lisää, kun tiedän enemmän. Siihen asti:

Suojatkaa itsenne auringolta, olkaa sisällä ja varjoissa kovat UV-ajat – minä olen ollut siinä liian löperö. Ja poistattakaa oudot luomet ihostanne. Siksi tämän kirjoitin.

Virallinen löydösteksti alla:

Diagnoosit
PAD: SKIN: MALIGNANT MELANOMA

MELANOOMALEIKKAUKSEN OMINAISUUDET
Primaarinen leikkaus…………..: Kyllä
Lisäresektio………………….: Ei
Breslow (tuum. paks. 0.1mm tarkk.): 0,5
Syvyyskasvun taso (Clark I-V)…..: II (papill. dermis)
Mitooseja / mm2……………….: 0
Ulseraatio……………………: Ei
Pienin sivumarginaali (mm)……..: 0,9
Syvyysmarginaali (mm)………….: 2

Rintakehältä on poistettu 1 x 0,8 x 0,3 cm kokoinen ihokappale, joka on
hopeoitu ja jaettu lyhyen halkaisijan suunnassa kolmeen osaan. Näyte on
keskiosasta repeytynyt ja tämä jonkin verran tulkintaa vaikeuttaa. Epidermis on
kuitenkin ehyt eikä haavautumista todeta. Sarveiskerros on paksuudeltaan
tavanomainen. Epidermiksestä haarautuu dermiksen suuntaan melko pitkiä
reteharjanteita ja basaalisesti nähdään lentigomaista atyyppisten
melanosyyttien proliferaatiota. Lisäksi erottuu joitakin kookkaampia
melanosyyttisistä soluista muodostuneita saarekkeita. Nämä leviävät varsin
etäälle ihon pinnan suunnassa. Dermiksen alueella on myös atyyppisistä
melanosyyttisistä soluista muodostuneita saarekkeita ja lisäksi invasiivisia
solujonoja. Mitoottisia dermaalisia soluja ei todeta. Kyseessä on maligni
melanooma, jonka paksuus on 0,5 mm ja Clarkin luokka 2. Sivusuunnassa
tervekudosmarginaalia on niukimmillaan 0,9 mm ja syvyyssuunnassa 2 mm.